Tuberkulosis
Liga335 daftar – Fakta utama
Sebanyak 1,23 juta orang meninggal akibat tuberkulosis (TB) pada tahun 2024 (termasuk 150.000 di antaranya adalah orang dengan HIV). Secara global, TB merupakan penyebab utama kematian akibat satu jenis agen infeksius dan termasuk dalam 10 besar penyebab kematian.
TB juga menjadi penyebab utama kematian pada orang dengan HIV pada tahun 2024 dan salah satu penyebab utama kematian terkait resistensi antimikroba.
Pada tahun 2024, diperkirakan 10,7 juta orang terjangkit TB di seluruh dunia, termasuk 5,8 juta laki-laki, 3,7 juta perempuan, dan 1,2 juta anak-anak. TB terdapat di semua negara dan kelompok usia.
Tuberkulosis resisten multidrug (MDR-TB) tetap menjadi krisis kesehatan masyarakat dan ancaman keamanan kesehatan. Hanya sekitar 2 dari 5 orang dengan TB resisten obat yang mendapatkan pengobatan pada tahun 2024.
Upaya global untuk memerangi TB diperkirakan telah menyelamatkan 83 juta nyawa sejak tahun 2000.
TB dapat dicegah dan disembuhkan.
Gambaran Umum
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri yang paling sering menyerang paru-paru. Penyakit ini menyebar melalui udara ketika orang yang menderita TB batuk melalui batuk, bersin, atau ludah.
Tuberkulosis dapat dicegah dan disembuhkan.
Diperkirakan sekitar seperempat populasi dunia telah terinfeksi bakteri TB. Umumnya, orang yang terinfeksi TB tidak merasa sakit dan tidak menular. Sekitar 5–10% orang yang terinfeksi TB pada akhirnya akan mengalami gejala dan mengembangkan penyakit TB.
Bayi dan anak-anak berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini jika terinfeksi.
Penyakit TB biasanya diobati dengan antibiotik dan dapat berakibat fatal jika tidak diobati.
Di beberapa negara, vaksin Bacille Calmette-Guérin (BCG) diberikan kepada bayi atau anak-anak kecil untuk mencegah TB.
Vaksin ini mencegah kematian akibat TB dan melindungi anak-anak dari bentuk-bentuk serius penyakit TB.
diabetes (gula darah tinggi);
sistem kekebalan tubuh yang lemah (misalnya, akibat HIV);
malnutrisi;
penggunaan tembakau; dan
penggunaan alkohol yang berlebihan.
Gejala
Secara umum, orang yang terinfeksi TB tidak merasa sakit dan tidak menular. Hanya sebagian kecil Hanya sebagian kecil dari orang yang terinfeksi TB yang akan menderita penyakit TB dan mengalami gejala.
Bayi dan anak-anak berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini jika terinfeksi.
Penyakit TB terjadi ketika bakteri berkembang biak di dalam tubuh dan menyerang berbagai organ. Gejala TB mungkin ringan selama berbulan-bulan, sehingga mudah menularkan TB kepada orang lain tanpa disadari.
Gejala bergantung pada bagian tubuh mana yang terkena. Meskipun TB biasanya menyerang paru-paru, penyakit ini juga dapat menyerang ginjal, otak, dan tulang belakang.
Beberapa orang yang menderita penyakit TB tidak menunjukkan gejala apa pun, tetapi tetap dapat menularkan TB.
Gejala umum TB adalah:
batuk berkepanjangan (kadang-kadang disertai darah);
nyeri dada;
kelemahan;
kelelahan;
penurunan berat badan;
demam; dan
keringat malam
Gejala yang dialami seseorang bergantung pada bagian tubuh mana yang terkena TB. Meskipun TB biasanya menyerang paru-paru, penyakit ini juga dapat menyerang ginjal, otak, tulang belakang, dan kulit.
Pencegahan
Ikuti langkah-langkah berikut untuk membantu mencegah infeksi dan penyebaran tuberkulosis:
Segera periksakan diri ke dokter jika Anda mengalami gejala seperti batuk berkepanjangan, demam, dan penurunan berat badan yang tidak jelas penyebabnya; karena pengobatan dini TB dapat membantu menghentikan penyebaran penyakit dan meningkatkan peluang kesembuhan Anda.
Lakukan pemeriksaan TB jika Anda termasuk dalam kelompok berisiko tinggi, misalnya jika Anda mengidap HIV atau berinteraksi dengan orang yang mengidap TB di rumah atau tempat kerja Anda.
Pengobatan pencegahan TB (atau TPT) mencegah infeksi berkembang menjadi penyakit. Jika diresepkan TPT, selesaikan seluruh rangkaian pengobatan.
Jika Anda menderita TB, terapkan kebersihan yang baik saat batuk, termasuk menghindari kontak dengan orang lain dan memakai masker, menutupi mulut dan hidung saat batuk atau bersin, serta membuang dahak dan tisu bekas dengan benar.
Tindakan khusus, seperti penggunaan respirator dan ruang yang berventilasi baik, penting untuk mengurangi penularan di fasilitas kesehatan dan institusi lainnya.
Diagnosis
WHO merekomendasikan penggunaan tes diagnostik cepat sebagai tes diagnostik awal pada semua orang yang menunjukkan tanda dan gejala TB.
Tes diagnostik cepat yang direkomendasikan oleh WHO meliputi tes berbasis biomarker di tempat -tes perawatan dan uji molekuler. Semua tes ini akurat dan dapat memberikan hasil awal untuk memandu keputusan pengobatan dalam waktu 48 jam setelah pengambilan sampel. Penggunaan tes-tes ini akan membawa perbaikan besar dalam deteksi dini TB dan TB yang resisten terhadap obat.
Mendiagnosis bentuk TB yang resisten terhadap obat, termasuk TB resisten multidrug, serta TB terkait HIV dan TB pada anak-anak dapat menjadi rumit. WHO merekomendasikan jenis sampel, tes, dan strategi tertentu untuk mendeteksi bentuk-bentuk TB ini guna meningkatkan peluang mendeteksi penyakit secara dini dan akurat.
Tes kulit tuberkulin (TST), tes pelepasan interferon gamma (IGRA), atau tes kulit berbasis antigen yang lebih baru (TBST) dapat digunakan untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi TB.
Hasil dari tes infeksi TB ini digunakan untuk mengidentifikasi individu mana yang berisiko tinggi terkena TB dan akan mendapatkan manfaat terbesar dari pengobatan pencegahan TB.
Pengobatan
Penyakit tuberkulosis diobati dengan antibiotik khusus. Pengobatan direkomendasikan baik untuk infeksi TB maupun penyakitnya.
Yang paling Antibiotik yang umum digunakan adalah:
rifampisin;
isoniazid;
pirazinamid; dan
etambutol.
Agar efektif, obat-obatan tersebut harus diminum setiap hari selama 4–6 bulan. Berhenti minum obat lebih awal atau tanpa saran medis sangat berbahaya karena dapat memicu bakteri TB dalam tubuh menjadi resisten terhadap antibiotik.
TB yang tidak merespons obat standar disebut TB resisten obat dan memerlukan pengobatan dengan obat-obatan yang berbeda.
Tuberkulosis Resisten Multidrug (MDR-TB)
Resistensi obat muncul ketika obat TB digunakan secara tidak tepat, baik karena resep yang salah oleh tenaga kesehatan, kualitas obat yang buruk, atau pasien yang menghentikan pengobatan sebelum waktunya.
TB-MDR adalah bentuk TB yang disebabkan oleh bakteri yang tidak merespons rifampisin dan isoniazid, dua obat lini pertama TB yang paling efektif. TB-MDR dapat diobati dan disembuhkan dengan menggunakan obat lain, yang cenderung lebih mahal dan memiliki lebih banyak efek samping.
Orang yang terpapar TB-MDR dapat menerima pengobatan pencegahan TB dengan levofloxacin.
Dalam beberapa kasus, secara ekstensif TB yang resisten terhadap obat atau XDR-TB dapat berkembang. TB yang disebabkan oleh bakteri yang tidak merespons obat-obatan paling efektif dalam skema pengobatan MDR-TB dapat membuat pasien hanya memiliki pilihan pengobatan yang sangat terbatas.
MDR-TB tetap menjadi krisis kesehatan masyarakat. Hanya sekitar 2 dari 5 orang dengan TB resisten multidrug yang mendapatkan pengobatan pada tahun 2024.
Sesuai dengan pedoman WHO, deteksi MDR-TB memerlukan konfirmasi bakteriologis TB dan pengujian resistensi obat menggunakan tes molekuler cepat atau metode kultur.
Pada tahun 2022, pedoman baru WHO memprioritaskan rejimen oral selama 6 bulan yang dikenal sebagai BPaLM/BPaL sebagai pengobatan pilihan bagi pasien yang memenuhi syarat. Secara global pada tahun 2024, dilaporkan sekitar 34.000 orang dengan MDR/RR-TB telah memulai pengobatan dengan rejimen yang lebih singkat selama 6 bulan (dikenal sebagai BPaLM dan BDLLfxC), meningkat secara signifikan dari 5.
653 pada tahun 2023 dan 1.744 pada tahun 2022. Durasi yang lebih singkat, beban pil yang lebih rendah, dan efektivitas tinggi dari regimen baru ini dapat membantu meringankan beban pada sistem kesehatan dan menghemat sumber daya yang berharga.
Sumber daya untuk lebih memperluas cakupan diagnosis dan pengobatan bagi semua individu yang membutuhkan. WHO merekomendasikan perluasan akses terhadap rejimen pengobatan yang sepenuhnya oral.
TB dan HIV
Orang yang hidup dengan HIV memiliki risiko 12 kali lebih tinggi untuk terserang penyakit TB dibandingkan orang yang tidak terinfeksi HIV. TB merupakan penyebab utama kematian di kalangan orang dengan HIV.
HIV dan TB membentuk kombinasi mematikan, di mana masing-masing mempercepat perkembangan penyakit lainnya.
Pada tahun 2024, sekitar 150.000 orang meninggal akibat TB terkait HIV. Persentase orang yang menderita TB dan memiliki hasil tes HIV yang tercatat adalah 82% pada tahun 2024.
Angka ini mengalami peningkatan ringan dari 81% pada tahun 2023. Wilayah Afrika WHO memiliki beban TB terkait HIV tertinggi. Secara global pada tahun 2024, hanya 61% dari jumlah diperkirakan orang yang hidup dengan HIV dan mengembangkan TB yang menerima terapi antiretroviral (ART).
WHO pertama kali merekomendasikan kegiatan kolaboratif TB/HIV untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat TB terkait HIV pada tahun 2004. Kegiatan ini meliputi skrining dua arah, pencegahan, dan pengobatan infeksi infeksi dan penyakit. Perluasan pengobatan TB dan ART sejak tahun 2005 diperkirakan telah mencegah 9,8 juta kematian.
Dampak
TB sebagian besar menyerang orang dewasa yang berada pada masa produktifnya. Namun, semua kelompok usia berisiko terinfeksi. Lebih dari 80% kasus dan kematian terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
TB terjadi di seluruh penjuru dunia. Pada tahun 2024, jumlah kasus TB baru terbanyak terjadi di Wilayah Asia Tenggara WHO (34%), diikuti oleh Wilayah Pasifik Barat (27%) dan Wilayah Afrika (25%). Sekitar 87% kasus TB baru terjadi di 30 negara dengan beban TB tinggi, dengan dua pertiga dari total global terdapat di India (25%), Indonesia (10%), Filipina (6,8%), Tiongkok (6,5%), Pakistan (6,3%), Nigeria (4,8%), Republik Demokratik Kongo (3,9%), dan Bangladesh (3,6%).
Lima negara teratas menyumbang 55% dari total global.
Secara global, sekitar 50% orang yang menjalani pengobatan TB dan anggota rumah tangganya menghadapi total biaya (pengeluaran medis langsung, pengeluaran non-medis, dan biaya tidak langsung seperti penghasilan kerugian) yang bersifat katastropik (>20% dari total pendapatan rumah tangga). Hal ini masih jauh dari target nol yang ditetapkan dalam Strategi Penghapusan TB WHO.
Mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti orang yang hidup dengan HIV, kekurangan gizi, atau diabetes, maupun perokok, memiliki risiko lebih tinggi untuk jatuh sakit. Secara global pada tahun 2024, diperkirakan ada 0,97 juta kasus TB baru yang disebabkan oleh kekurangan gizi, 0,93 juta oleh diabetes, 0,74 juta oleh gangguan penggunaan alkohol, 0,70 juta oleh merokok, dan 0,57 juta oleh infeksi HIV.
Investasi untuk mengakhiri TB
Dibutuhkan US$ 22 miliar per tahun untuk pencegahan, diagnosis, pengobatan, dan perawatan TB guna mencapai target global pada tahun 2027 yang disepakati dalam pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023.
Seperti pada dekade sebelumnya, sebagian besar pengeluaran untuk layanan TB pada tahun 2024 (82%) berasal dari sumber domestik. Dalam angka absolut, Brasil, Tiongkok, India, Federasi Rusia, dan Afrika Selatan menyumbang US$ 3,1 miliar (64%) dari total US$ 4,8 miliar yang disediakan dari sumber domestik di negara-negara berpendapatan rendah hingga menengah.
Di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC), pendanaan dari donor internasional mencapai US$ 1,1 miliar, dengan kisaran antara US$ 1,1 miliar hingga US$ 1,2 miliar hampir setiap tahun sejak 2015. Pendanaan untuk penelitian dan inovasi TB, yang mencapai US$ 1,2 miliar pada tahun 2023, juga masih jauh dari target global sebesar US$ 5 miliar per tahun. Kemajuan yang dicapai hingga saat ini terhambat oleh tingkat investasi secara keseluruhan.
Tanggapan WHO
WHO bekerja sama erat dengan negara-negara, mitra, dan masyarakat sipil untuk meningkatkan respons terhadap TB. Enam fungsi inti sedang dijalankan oleh WHO untuk berkontribusi dalam mencapai target-target Deklarasi Politik Pertemuan Tingkat Tinggi PBB 2023, Tujuan Pembangunan Berkelanjutan, Strategi WHO untuk Mengakhiri TB, dan prioritas strategis WHO.
