Indonesia berkomitmen kuat untuk memberantas filariasis limfatik sebagai masalah kesehatan masyarakat

Liga335 daftar – Indonesia baru-baru ini menyelesaikan tahap terakhir dari pengobatan berskala besar tahunannya untuk filariasis limfatik (juga dikenal sebagai elephantiasis atau Penyakit Kaki Gajah) di Kabupaten Malaka yang terletak di provinsi paling selatan, Nusa Tenggara Timur. Kemajuan yang belum pernah terjadi sebelumnya oleh Program Nasional Eliminasi Filariasis Limfatik telah membawa negara ini ke jalur yang tepat untuk mencapai eliminasi filariasis limfatik sebagai masalah kesehatan masyarakat.
“Kami menjangkau sekitar 40,7 juta orang yang tinggal di 118 kabupaten berisiko tinggi selama kampanye pengobatan selama sebulan pada Oktober 2019,” kata Dr.

Anung Sugihantono, yang baru-baru ini pensiun sebagai Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Kementerian Kesehatan Indonesia. “Dosis tunggal diethylcarbamazine citrate dan albendazole yang difasilitasi oleh WHO telah disalurkan kepada seluruh populasi yang memenuhi syarat.”
Pada tahun 2010, diperkirakan 125 juta warga Indonesia masih berisiko terkena penyakit ini dan memerlukan pengobatan.

Namun, keadaan berubah secara signifikan pada tahun 2015 ketika Indon Indonesia meluncurkan kampanye nasional tahunan untuk secara tegas menangani penularan penyakit ini serta mengatasi angka kesakitan dan kecacatan yang terkait dengannya. Hasilnya sudah terlihat sejak tahun 2017, dengan kemajuan yang signifikan.
Di Indonesia, LF dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang serius.

Pada tahun 2009, pemetaan risiko mengidentifikasi 124,5 juta orang yang membutuhkan pengobatan untuk LF. Negara ini meluncurkan kampanye eliminasi LF tingkat nasional pada tahun 2015, yang mencakup pencegahan dan pengelolaan penyakit.
“Pada tahun 2017, dan hanya dalam dua tahun, kami berhasil mencapai cakupan geografis 100% untuk semua orang yang memerlukan pengobatan,” kata Dr.

Sugihantono. “Hal ini berarti mencapai cakupan epidemiologis lebih dari 78% – jauh lebih tinggi dari rekomendasi umum sebesar 65% untuk menghentikan penularan.”
Penularan filariasis limfatik dapat dihentikan melalui pengobatan skala besar (atau pemberian obat massal – MDA) kepada seluruh komunitas yang berisiko dengan obat-obatan yang direkomendasikan sekali setahun.

Obat-obatan ini membunuh mikrofil mikrofilaria dalam darah pasien yang terinfeksi sehingga mencegah nyamuk menularkan1 penyakit tersebut kepada orang lain. Melalui pengobatan massal, tujuannya adalah mengurangi jumlah mikrofilaria dalam darah hingga ke tingkat yang tidak cukup untuk mempertahankan penularan oleh vektor nyamuk.
Strategi untuk memutus rantai penularan ini merupakan landasan utama Program Global Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk Menghapuskan Filariasis Limfatik (GPELF).

Indonesia telah menerapkan strategi GPELF sejak tahun 2002 dengan menggunakan kabupaten atau kota sebagai unit pelaksanaannya.
Pada tahun 2005, Indonesia menetapkan eliminasi LF sebagai prioritas nasional dalam pengendalian penyakit menular, dan obat-obatan yang digunakan dalam program pengobatan berskala besar adalah diethylcarbamazine citrate (DEC) dan albendazole2 yang sebagian besar didistribusikan oleh petugas kesehatan masyarakat sukarela3.
“Relawan kesehatan masyarakat adalah bagian dari masyarakat itu sendiri dan tahu cara menjangkau orang secara efektif untuk meningkatkan kepatuhan,” kata Dr.

Stefanus Bria Seran, Bupati M Kabupaten Alaka, salah satu kabupaten endemis filariasis limfatik di Indonesia. “Selain memastikan setiap orang mengonsumsi obat yang diberikan kepada mereka, para pekerja masyarakat ini turut membantu menyebarluaskan informasi jauh sebelum dilaksanakannya kampanye pengobatan berskala besar serta membantu dalam kegiatan pelaporan terkait setiap kampanye pengobatan tersebut”.
Upaya Indonesia untuk mengeliminasi filariasis limfatik dimulai pada tahun 1970-an, namun menghadapi berbagai tantangan, termasuk koordinasi program di pulau-pulau yang padat penduduk, pelaksanaan program informasi, pendidikan, dan penyadaran, kurangnya kapasitas, serta ketersediaan obat yang tidak memadai.

Selain itu, situasi di Indonesia berbeda dengan banyak negara lain yang endemik filariasis limfatik karena negara ini endemik terhadap ketiga spesies cacing filaria berbentuk benang—Brugia malayi, Brugia timori, dan Wuchereria bancrofti—yang menyebabkan penyakit ini. Namun, sebagian besar infeksi di Indonesia disebabkan oleh B. malayi.

Di masa lalu, beberapa faktor yang menghambat akses terhadap obat-obatan (DEC dan albendazol) adalah stigma sosial yang terkait dengan penyakit tersebut, luasnya wilayah geografis, serta tantangan dalam menjangkau penduduk di daerah terpencil.
Dengan perkiraan jumlah penduduk 242 juta jiwa, Indonesia merupakan negara kepulauan terbesar di dunia dan terdiri dari sekitar 17.000 pulau, di mana 5.

000–6.000 di antaranya berpenghuni. Indonesia menempati urutan keempat sebagai negara terpadat di dunia setelah Tiongkok, India, dan Amerika Serikat.

Indonesia merupakan daerah endemik bagi banyak penyakit tropis terabaikan lainnya, dan diperkirakan 110 juta warga Indonesia menderita setidaknya satu penyakit tropis terabaikan (NTD), termasuk filariasis limfatik dan infeksi cacing tanah. Leptospirosis (yang tidak diklasifikasikan sebagai NTD) juga tersebar luas.
Indonesia adalah satu-satunya negara di Wilayah Asia Tenggara WHO yang memiliki schistosomiasis endemik.

Seperti banyak negara lain di Wilayah ini, Indonesia juga menghadapi ancaman berulang wabah demam berdarah.

Kemajuan global

Dunia telah mencapai kemajuan signifikan menuju eliminasi filariasis limfatik Filariasis limfatik sebagai masalah kesehatan masyarakat.
Enam belas negara4 dan satu wilayah kini diakui oleh WHO telah berhasil mengeliminasi filariasis limfatik sebagai masalah kesehatan masyarakat.
Tujuh negara tambahan telah berhasil menerapkan strategi yang direkomendasikan, menghentikan pengobatan skala besar, dan berada di bawah pengawasan untuk membuktikan bahwa eliminasi telah tercapai.

Penyakit
Filariasis limfatik disebabkan oleh infeksi cacing parasit yang hidup di sistem limfatik. Tahap larva parasit (mikrofilaria) bersirkulasi dalam darah dan ditularkan dari orang ke orang melalui nyamuk.
Infeksi melibatkan kondisi tanpa gejala, akut, dan kronis.

Sebagian besar infeksi bersifat tanpa gejala, tidak menunjukkan tanda-tanda eksternal namun berkontribusi pada penularan parasit. Meskipun tanpa gejala, infeksi ini tetap menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan ginjal serta mengubah sistem kekebalan tubuh.
Ketika filariasis limfatik berkembang menjadi kondisi kronis, hal ini menyebabkan lymp edema (pembengkakan jaringan) atau elephantiasis (penebalan kulit/jaringan) pada anggota tubuh serta hidrokel (pembengkakan skrotum).

Keterlibatan payudara dan organ genital sering terjadi.
Manifestasi penyakit ini setelah infeksi membutuhkan waktu dan dapat mengakibatkan perubahan pada sistem limfatik, yang menyebabkan pembesaran abnormal pada bagian tubuh, serta berujung pada kecacatan parah dan stigmatisasi sosial bagi mereka yang terkena.
1Filariasis limfatik ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk – misalnya nyamuk Culex yang tersebar luas di daerah perkotaan dan semi-perkotaan; Anopheles, yang terutama ditemukan di daerah pedesaan; dan Aedes, terutama di pulau-pulau endemik di Pasifik.

2Pada tahun 2017, WHO merekomendasikan pengobatan alternatif tiga obat untuk mempercepat eliminasi global filariasis limfatik. Pengobatan ini, yang dikenal sebagai IDA, melibatkan kombinasi ivermektin, diethylcarbamazine citrate, dan albendazole. Pengobatan ini direkomendasikan secara tahunan di wilayah-wilayah di mana penggunaannya diperkirakan akan memberikan dampak terbesar.

Petugas kesehatan masyarakat, yang juga disebut ‘c ‘adres’, adalah para sukarelawan yang merupakan bagian dari komunitas yang mereka layani dan bekerja sama dengan masyarakat setempat untuk mendidik keluarga. Kontribusi mereka dalam mempromosikan kesehatan sangatlah signifikan di negara ini.